D. Cao¹², X. Wang², K. Qian³, N. Yang¹, K. Xu⁴⁶⁷, G. Xu³, M. Zhu⁵, Y. Zhang³, Z. Cui¹²⁴
Este documento apresenta uma análise detalhada do uso do FiLaC™ (Fechamento a Laser de Trato Fistuloso) como tratamento para a Doença de Crohn perianal fistulizante (pfCD) complexa. O estudo aborda a eficácia, segurança e resultados a longo prazo desta técnica cirúrgica inovadora, destacando suas vantagens na preservação da função do esfíncter e na minimização de complicações pós-operatórias.
Contexto da Doença de Crohn Perianal Fistulizante
A Doença de Crohn perianal fistulizante (pfCD) é uma forma refratária da doença que afeta 25-43% dos pacientes.
Fistulas complexas podem levar a complicações graves, como incontinência anal. As taxas de cura para pfCD permanecem baixas, mesmo com abordagens cirúrgicas e médicas combinadas. O fechamento a laser de trato fistuloso (FiLaC™) é uma técnica cirúrgica inovadora que utiliza um laser radial para tratar fístulas sem danificar o esfíncter anal. Estudos iniciais mostraram taxas de cura de 65-70%, mas muitos incluíram pacientes com diferentes tipos de fístulas.
Metodologia do Estudo
O estudo analisou retrospectivamente dados de pacientes com pfCD que se submeteram ao FiLaC™ entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020.
Os parâmetros clínicos, como demografia, histórico cirúrgico e estratégias de medicação, foram registrados antes da cirurgia.
Os pacientes foram acompanhados em intervalos regulares após o procedimento, com foco na cicatrização clínica e na ocorrência de eventos adversos.
O índice de incontinência fecal de Wexner foi documentado para avaliar a função de continência pós-operatória.
1. Coleta de Dados
Análise retrospectiva de pacientes submetidos ao FiLaC™ entre 2019-2020
2. Parâmetros Avaliados
Demografia, histórico cirúrgico, estratégias de medicação
3. Acompanhamento
Intervalos regulares, focando em cicatrização e eventos adversos
4 Avaliação de Continência
Uso do índice de incontinência fecal de Wexner
Características Básicas dos Pacientes
O estudo incluiu 49 pacientes, com uma média de idade de 26 anos e um seguimento médio de 50 meses.
Resultados do Tratamento FiLaC™
O FiLaC™ é uma abordagem segura e eficaz para o tratamento de pfCD complexa, preservando a função do esfíncter.
A taxa de cura de 63,3% observada no estudo é considerada promissora, embora inferior a estudos de curto prazo.
A combinação de cura clínica e remissão clínica resultou em uma eficácia terapêutica total de 69,4%.
A maioria dos pacientes (63,3%) alcançou a cicatrização da fístula, enquanto 24,5% experimentaram recorrência.
Segurança e Complicações
O FiLaC™ demonstrou ser um procedimento minimamente invasivo, sem complicações significativas.
A função de continência foi preservada em todos os pacientes, com dor pós-operatória leve e temporária.
Não houve complicações maiores, como incontinência fecal ou urinária, e a dor pós-operatória foi transitória.
Análise Comparativa
A análise revelou que os pacientes com fístulas curadas apresentaram escores de PCDAI significativamente mais baixos.
Eficácia a Longo Prazo
Estudos futuros, especialmente ensaios controlados prospectivos, são
necessários para avaliar o potencial do FiLaC™ como tratamento de primeira
linha para pfCD.
1. Resultados Atuais
Taxa de cura de 63,3% e eficácia terapêutica de 69,4%
2.Estudos Futuros
Necessidade de ensaios controlados prospectivos
3.Potencial
Avaliação como tratamento de primeira linha para pfCD
Conclusões
O FiLaC™ demonstrou ser uma abordagem segura e eficaz para o tratamento de pfCD complexa, com uma taxa de cura promissora de 63,3%.
A preservação da função do esfíncter e a ausência de complicações significativas são vantagens importantes deste procedimento.
A eficácia terapêutica total de 69,4% indica o potencial do FiLaC™ como uma opção de tratamento valiosa para pacientes com pfCD.
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